Traumatoloogia osakonnas viibib ravil 79.a. naine parempoolse reieluukaela murruga. Patsient on voodirežiimil. Valu tõttu suudab ta iseseisvalt liigutada vaid käsi ja vasakut jalga, oluliste kehaasendi muutuste juures vajab abi. Patsiendi pikkus on 157 cm, kaal 47 kg. Tarvitab valu vastu Tramadoli ja Ibuprofeni, õhtuti uinumise soodustamiseks Imovane. Patsient on isutu. Sööb neljast päeva jooksul pakutavast toidukorrast veerandi kuni poole. Ka vedelikutarbimine on vähene - kuni 500 ml ööpäevas.
Patsient urineerib mähkmesse, kuna siibrile urineerimine ei õnnestu valu tõttu paremas puusas.
Viimase asendivahetuse ajal avastati punetus paremal puusal.
Kas patsiendil on risk lamatiste tekkeks?
Jah, patsiendil on lamatiste oht reaalseks probleemiks
Millised patsiendi seisundist tulenevad tegurid moodustavad tema lamatiste riski?
Kõrge vanus, alakaalulisus, voodirežiim, raskused kehaasendi korrigeerimisel ja muutmisel, isutus, valuvaigistite, NSAIDide ja sedatiivsete ravimite tarvitamine
Nimeta valdkonnad, millest peaks koosnema lamatiste preventsioon
1. Asendravi2 tunnise intervalliga
2. Võimalusel spetsiaalne lamatiste ennetamiseks mõeldud voodimadrats
3. Küllaldane täisväärtuslik patsiendi individuaalseid vajadusi arvestav (tõhustatud) toit väikeste kogustena ja vähese aja järel.
4. Küllaldane (individuaalseid vajadusi arvestav) vedeliku tarbimine (orienteeruvalt 1500 ml ööpäevas) 5. Patsiendi aktiviseerimine, füsioteraapia ja spetsiaalsed liikuvust parandavad harjutused
6.Survepunktide toestamine patjade või spetsiaalsete polstritega
8. Psühholoogiline ja sotsiaalne toetus tugivõrgustiku ja toimetulekuvõime hindamiseks, edasise toimetuleku suurendamiseks, motivatsiooni ja teadlikkuse suurendamiseks
Milliseid riskitegureid ei ole võimalik mõjutada või on võimalik mõjutada väga vähesel määral?
Patsiendi kõrge vanus - ei ole võimalik mõjutada
Valuvaigistite ja uinutite vajadus - on võimalik mõnevõrra mõjutada asendades psühholoogilise toetuse ja mittemedikamentoossete valu leevendamise viisidega.
Alakaalulisus - on võimalik mõnevõrra mõjutada, ent isupuuduse ja kõrge ea tõttu ei pruugi kaalu suurendamise soov efekti anda või osutub efektiivseks väga pika aja jooksul
Patsiendi vigastusest tingitud liikumispiirang - on võimalik mõjutada mõnevõrra patsiendi aktiviseerimise, abivahendite kasutamise õpetamise, psühholoogilise toetuse ja kõrvalise abi pakkumise abil
Millistest tegevustest peaks kindlasti hoiduma?
Patsienti ei tohiks paigutada lamama paremale küljele seal esineva punetuse tõttu nii kaua kui punetus on kadunud ning märke vigastuse süvenemisest ei ole lisandunud. Äärmisel vajadusel võib patsienti paremale küljele panna vaid juhul kui abivahenditega on võimalik patsiendile anda asend, kus oluline surve ei lange vigastatud piirkonnale (30 reegel).Patsiendi peaalust voodis ei tohiks kõrgendada rohkem kui 30 kraadi, kuna on oht, et patsient ei suuda oma kehaasendit piisaval määral kontrollida.
Juhtum 1