Haava puhastamise protokoll
Paranemisfaas |
Haava hindamine |
Mehaaniline |
Põletikuline haavaparanemise faas |
Kärbunud kude, haavalagu, nakkuseteki
|
Tugevasurveline loputus
|
Proliferatiivne haavaparanemise faas |
Granulatsioonikude, epiteelkude
|
Madalasurveline loputus |
Haava puhastamine on näidustatud iga kord sideme vahetamisel. Ägedate haavade puhul on enamik baktereid haava pinnal. Suurt hulka baktereid haava pinnal nimetatakse biokoormuseks.
Haava puhastamise eesmärk on hoida biokoormust arvestataval tasemel ja hoiduda selle koesse tungimisest. Kui bakteriaalne biokoormus ei ole kontrollitav, nagu see sageli esineb krooniliste haavade korral, tungivad pindmised bakterid sügavamale kudedesse ja neid keeruline sealt eemaldada.
Kroonilistes haavades on alati suurem biokoormus, eriti suure eritusega nekrootilistes haavades. Kui baktereid on haavas väga palju, hakkavad need paranevate rakkudega võitlema toitainete ja hapniku pärast. Bakteriaalne nakkus haavas pikendab haava paranemist, sest organism peab toime tulema bakterite metaboolsete jääkide, ensüümide ja toksiinidega.
Lisaks bakterite hulgale on kindlatel bakteriliikidel erinev mõju haava paranemisele. Halvasti paranevates haavades esineb sageli grammnegatiivseid mikroobe nagu Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli. Proteusinfektsioon pärsib kõige enam haava paranemist.
Mitteparanevates granuleeruvates haavades võib esineda ka kõrge biokoormuse tase kui:
- Granuleeruvad haavad ei parane 2-4 nädala jooksul, isegi kui hooldus on õige
- Granuleerivad haavad, mis veritsevad kergesti, isegi kui patsient ei ole antikoagulantravil.
- Granulatsioonikude, mis on lopsakas või hüpergranuleerunud
Haava mitteparanemisel ja bakteriaalse nakkuse korral on näidustatud haavakülvi teostamine.